Przypadki „przed i po”

Pacjent zgłosił się z życzeniem rozjaśnienia zębów i uczynienia uśmiechu bardziej promiennym.

Główne skargi — matowy odcień szkliwa i nierówny kolor.

Przeprowadzono badanie kliniczne w celu wykluczenia przeciwwskazań do zabiegu. Oceniono stan szkliwa i dziąseł. Wykonano higienę profesjonalną. Określono wyjściowy odcień zębów.

W celu ochrony tkanek miękkich nałożono specjalny żel izolujący na dziąsła.

Pacjent zgłosił się w celu poprawy estetyki uśmiechu. Główne życzenia — rozjaśnić zęby, usunąć żółty odcień i wyrównać kolor.

Przeprowadzono badanie kliniczne w celu wykluczenia przeciwwskazań do wybielania.

Wykonano higienę profesjonalną w celu usunięcia płytki nazębnej i złogów. Określono wyjściowy odcień zębów.

Pacjent zgłosił się z życzeniem rozjaśnienia zębów i poprawy estetyki uśmiechu.

Główne skargi — nierówny odcień szkliwa i żółtawy ton zębów.

Przeprowadzono badanie kliniczne w celu oceny stanu szkliwa i dziąseł. Wykluczono przeciwwskazania do wybielania. Określono wyjściowy odcień zębów.

W celu ochrony tkanek miękkich nałożono na dziąsła specjalną, utwardzaną światłem barierę.

Pacjentka ma 13 lat. W momencie zgłoszenia stwierdzono nieprawidłowe ustawienie zębów oraz kształtowanie się zgryzu charakterystyczne dla wieku nastoletniego.

Wybrano leczenie ortodontyczne na systemie brackets H4 — nowoczesnym systemie samoligującym, który pozwala pracować delikatnie, w sposób kontrolowany i skuteczny.

Cechy leczenia:

• bez usuwania zębów;
• korekcja zgryzu i ustawienia zębów odbywała się dzięki pracy z gumkami elastycznymi i precyzyjnej mechanice ortodontycznej.

Leczenie przebiegało etapowo, z regularną kontrolą i dostosowaniem obciążeń odpowiednio do wieku pacjenta.

Rodzice zgłosili się z powodu stłoczenia zębów i zwężenia łuków zębowych u dziecka, a także z powodu nieprawidłowego ustawienia zębów frontowych i braku miejsca na wyrznięcie zębów stałych.

Do korekcji zgryzu wybrano zdejmowaną płytkę ortodontyczną Marco Rosso.

Dlaczego właśnie Marco Rosso:

• indywidualne wykonanie dopasowane do anatomii szczęk dziecka
• delikatny, fizjologiczny wpływ na wzrost i rozwój szczęk
• możliwość stopniowego poszerzania łuku zębowego
• kontrolowany i przewidywalny rezultat

Płytka była stosowana zgodnie z zalecanym reżimem noszenia, z regularnymi korektami ortodontycznymi.

Pacjent zgłosił się ze skargami na okresowy dyskomfort w okolicy zęba 37. Wcześniej ząb był leczony endodontycznie, odbudowany wkładem koronowo-korzeniowym i pokryty konstrukcją protetyczną.

Po badaniu klinicznym i radiologicznym stwierdzono:

• nieprawidłowe wypełnienie kanałów korzeniowych
• oznaki stanu zapalnego okołowierzchołkowego
• konieczność rewizji systemu kanałowego

W celu uzyskania pełnego dostępu do kanałów podjęto decyzję o przeprowadzeniu powtórnego leczenia endodontycznego z usunięciem wkładu koronowo-korzeniowego.

Pacjent zgłosił się ze skargami na dyskomfort i okresowy ból w okolicy zęba 37. Ząb był wcześniej leczony endodontycznie i pokryty koroną metalowo-ceramiczną.

Po zdjęciu korony metalowo-ceramicznej stwierdzono, że ząb był odbudowany wkładem metalowym.

Badanie radiologiczne wykazało:

• nieprawidłowe wypełnienie kanałów korzeniowych
• oznaki procesu zapalnego okołowierzchołkowego
• destrukcję tkanki kostnej w okolicy wierzchołków korzeni

Obraz kliniczny odpowiadał przewlekłemu zapaleniu przyzębia wierzchołkowego.

Pacjent zgłosił się ze skargami na dyskomfort podczas żucia oraz przebarwienie w okolicy zębów żujących.

Podczas badania klinicznego wykryto zmianę próchnicową w obrębie bruzd zębów żujących.

Przeprowadzono izolację pola roboczego za pomocą koferdamu, usunięto tkanki zmienione próchnicowo oraz wykonano opracowanie medyczne ubytku.

Pacjent zgłosił się ze skargami na dyskomfort podczas żucia oraz nieestetyczny wygląd wypełnień. Wcześniej założone odbudowy zostały wykonane bez odtworzenia anatomii.

Podczas badania wykryto niskiej jakości wypełnienia z zaburzonym reliefem powierzchni żującej i niedostateczną szczelnością.

Przeprowadzono izolację koferdamem, usunięto stare odbudowy, dokonano rewizji tkanek zęba, usunięto wtórną próchnicę i przygotowano ubytki do ponownej odbudowy.

Pacjentka zgłosiła się ze skargami na nieestetyczny wygląd uśmiechu: nierówny kolor, kształt zębów przednich oraz oznaki starcia.

Rekonstrukcja została wykonana warstwowo z użyciem nowoczesnych materiałów fotopolimerowych, co pozwoliło dokładnie odtworzyć naturalną anatomię zębów, właściwości optyczne szkliwa i zębiny. Szczególną uwagę poświęcono harmonii uśmiechu i indywidualnym cechom twarzy pacjentki.

Pacjent zgłosił się na wizytę profilaktyczną. Podczas badania stwierdzono liczne przebarwione bruzdy oraz początkowe zmiany próchnicowe kilku zębów żujących.

Klinicznie zdiagnozowano mnogą próchnicę bruzdową zębów trzonowych i przedtrzonowych.

Przeprowadzono izolację pola roboczego koferdamem w celu zapewnienia pełnej suchości i kontroli infekcji. Wykonano oszczędne usunięcie zmienionych tkanek z maksymalnym zachowaniem zdrowej struktury zębów oraz medyczne opracowanie ubytków.

Pacjent zgłosił się ze skargami na krwawienie dziąseł, nieprzyjemny zapach z jamy ustnej, dyskomfort podczas jedzenia i mycia zębów.

Podczas badania klinicznego stwierdzono:

• znaczną ilość miękkich i twardych pigmentowanych osadów nazębnych na zębach obu szczęk
• dziąsła obrzęknięte, z wyraźnym krwawieniem przy dotyku
• obecność wysięku ropnego z kieszonek przyzębnych
• oznaki aktywnego procesu zapalnego tkanek przyzębia
• brak zęba 36 (wtórna adentia)

Stan tkanek przyzębia świadczy o długotrwałym przebiegu choroby i wymaga etapowego kompleksowego leczenia.

Pacjent zgłosił się na przegląd profilaktyczny. Podczas badania klinicznego stwierdzono znaczną ilość miękkiego osadu nazębnego oraz przebarwionych złogów na powierzchni zębów, szczególnie w okolicy dolnych zębów przednich.

Do wizualizacji płytki nazębnej użyto wskaźnika płytki, co pozwoliło dokładnie określić obszary gromadzenia się osadu bakteryjnego.

Przeprowadzono kompleksową higienę profesjonalną, która obejmowała:

• usunięcie miękkiego osadu nazębnego
• oczyszczenie przebarwionych złogów
• polerowanie powierzchni zębów
• zalecenia dotyczące indywidualnej higieny jamy ustnej

Nastolatek zgłosił się na wizytę profilaktyczną.

Rodzice zauważyli żółtawy nalot w strefie przydziąsłowej oraz niewielkie krwawienie dziąseł podczas mycia zębów.

Podczas badania wykryto:

• nagromadzenie miękkiego nalotu w strefie przydziąsłowej
• pigmentowane złogi
• początkowe oznaki zapalenia dziąseł (zaczerwienienie dziąseł)

W wieku młodzieńczym, ze względu na zmiany hormonalne, dziąsła reagują intensywniej, a nalot gromadzi się szybciej — nawet przy regularnym myciu w domu.

Pacjent zgłosił się ze skargami na krwawienie dziąseł podczas mycia zębów, obrzęk i zaczerwienienie dziąseł, nieprzyjemny zapach z ust.

Podczas badania klinicznego stwierdzono znaczne złogi nazębne (nad- i poddziąsłowe), stan zapalny dziąseł.

Przeprowadzono badanie parodontologiczne:

• wykryto kieszonki przyzębne;
• krwawienie podczas sondowania;
• oznaki utraty przyczepu.

Pacjent zgłosił się ze znacznym zniszczeniem zębów, licznymi zmianami próchnicowymi oraz zaburzeniem funkcji żucia. Większość zębów nie kwalifikowała się do przewidywalnej odbudowy ze względu na znaczny stopień zniszczenia i utratę kontaktów funkcjonalnych.

Po przeprowadzeniu badania klinicznego, dokumentacji fotograficznej oraz badania radiologicznego opracowano indywidualny plan leczenia.

Podjęto decyzję o przeprowadzeniu rehabilitacji zgodnie z koncepcją All-on-4.

Przez długi czas pacjent korzystał z całkowitych protez ruchomych, które powodowały dyskomfort w codziennym życiu: protezy przesuwały się podczas mówienia i jedzenia.

Podczas badania klinicznego stwierdzono:

• znaczną utratę zębów
• zaburzenie funkcji żucia
• zmiany estetyczne w odcinku przednim
• potrzebę pełnej rehabilitacji uzębienia

Ze względu na sytuację kliniczną zalecono rehabilitację implantologiczną ze stałą konstrukcją protetyczną.

Pacjentka zgłosiła się ze skargami na nieestetyczny wygląd przednich zębów górnej szczęki: nieregularny kształt zębów, przebarwienia oraz niedostateczną harmonię uśmiechu.

Po badaniu klinicznym i dokumentacji fotograficznej opracowano indywidualny plan rehabilitacji estetycznej.

Przed założeniem licówek przeprowadzono kompleksowe przygotowanie jamy ustnej:

• leczenie próchnicy,
• higienę profesjonalną,
• wybielanie systemem Beyond
• usunięcie czterech zębów mądrości.

Rodzice zgłosili się z prośbą o usunięcie ciemnego, pigmentowanego nalotu u dziecka.

Dyskomfort estetyczny, nierówny kolor zębów, nagromadzenie ciemnych złogów w okolicy przydziąsłowej.

Podczas badania wykryto:

• masywny pigmentowany nalot na grupie przedniej i bocznej zębów
• lokalizację złogów głównie w strefie przydziąsłowej
• oznaki niedostatecznej higieny

Ważne: to nie próchnica, ale przy braku kontroli może stwarzać sprzyjające warunki do jej rozwoju.

Rodzice zgłosili się z powodu wyraźnych zmian próchnicowych zębów przednich u dziecka.

Pojawiła się zmiana koloru szkliwa, zniszczenie tkanek, zwiększona wrażliwość i dyskomfort podczas jedzenia.

Podczas badania wykryto:

• głębokie zmiany próchnicowe grupy przedniej zębów
• znaczną demineralizację szkliwa
• zniszczenie części koronowej
• wysokie ryzyko szybkiego postępu procesu

Sytuacja wymagała natychmiastowej kompleksowej interwencji.

Rodzice zgłosili się z prośbą o kompleksowe leczenie dziecka.

Skargi — liczne uszkodzenia zębów, dyskomfort estetyczny, niemożność pełnowartościowego przeżuwania pokarmu.

Podczas badania klinicznego wykryto:

• mnogą próchnicę grupy przedniej zębów
• znaczne zniszczenia części koronowej poszczególnych zębów
• demineralizację i pigmentację szkliwa
• ryzyko dalszego szybkiego postępu zmian

Sytuacja wymagała pełnej sanacji jamy ustnej podczas jednej wizyty.

Mama Alicji zgłosiła się do kliniki ze skargami na ból zęba u dziecka, który nasilał się podczas jedzenia oraz w nocy.

Po badaniu i diagnostyce rentgenowskiej wykryto głęboką ubytek próchnicowy, który już połączył się z miazgą (nerwem).

Leczenie
Leczenie przeprowadzono z użyciem znieczulenia komputerowego oraz obowiązkowej izolacji koferdamem. Podczas otwierania ubytku stwierdzono wysięk ropny, po czym wykonano leczenie kanałowe zgodnie z nowoczesnymi protokołami.

Rodzice pacjentki zgłosili się ze skargą na odpryśnięcie wypełnienia w stałym zębie nr 6.

Ząb był wcześniej leczony z opracowaniem kanałów, jednak stara odbudowa została założona na poziomie dziąsła, co z czasem doprowadziło do jej odpryśnięcia i utraty szczelności.

Podczas badania wykryto:

• 6-ty ząb — naruszenie przylegania brzeżnego starego wypełnienia.
• 5-ty ząb — głęboki ubytek próchnicowy z uszkodzeniem miazgi.
• 7-my ząb — próchnica średnia.

Ważne: u nastolatków próchnica postępuje szybciej niż u dorosłych. Nawet niewielka pigmentacja lub „kropka" może w krótkim czasie przejść w głębokie uszkodzenie.

Pacjent zgłosił się ze skargami na estetyczne niedoskonałości uśmiechu oraz brak części zębów.

Po kompleksowej diagnostyce opracowano indywidualny plan totalnej rehabilitacji uśmiechu.

W ramach leczenia przeprowadzono:

• pełną sanację terapeutyczną jamy ustnej
• etap chirurgiczny leczenia w sedacji
• wszczepienie implantów dentystycznych
• protetykę implantów koronami cyrkonowymi
• wykonanie wysoce estetycznych odbudów ceramicznych w odcinku przednim

Pacjent zgłosił się ze skargami na wyraźny defekt estetyczny i funkcjonalny. Przez 10 lat korzystał z częściowych protez ruchomych na szczękę i żuchwę, które z czasem przestały zapewniać komfort i pełną funkcję żucia.

Po przeprowadzeniu badania klinicznego i radiologicznego stwierdzono:

• znaczną utratę tkanki kostnej
• krytyczne zniszczenie pozostałych zębów
• brak możliwości przewidywalnego zachowania zębów filarowych

Sytuacja wymagała pełnej rehabilitacji obu szczęk.

Pacjent zgłosił się ze skargami na dyskomfort w okolicy zęba 46 oraz zaburzenie funkcji żucia. Wcześniej ząb był pokryty koroną.

Po zdjęciu konstrukcji protetycznej i usunięciu tkanek próchnicowych stwierdzono głęboką pęknięcie korzenia zęba.

Sytuacja kliniczna:

• pionowe pęknięcie zęba
• zniszczenie tkanek twardych
• niekorzystne rokowanie dla zachowania

Ząb nie kwalifikował się do dalszego leczenia. Zalecono usunięcie zęba 46 z późniejszą implantacją.

Pacjent zgłosił się ze skargami na estetyczne niedoskonałości uśmiechu oraz brak części zębów.

Po kompleksowej diagnostyce opracowano indywidualny plan totalnej rehabilitacji uśmiechu.

W ramach leczenia przeprowadzono:

• pełną sanację terapeutyczną jamy ustnej
• etap chirurgiczny leczenia w sedacji
• wszczepienie implantów dentystycznych
• protetykę implantów koronami cyrkonowymi
• wykonanie wysoce estetycznych odbudów ceramicznych w odcinku przednim

Pacjent zgłosił się do kliniki ze skargami na okresowy ból i dyskomfort w okolicy tylnych zębów, a także z obawami dotyczącymi złożoności i bolesności zabiegu chirurgicznego.

Badanie rentgenowskie wykazało:

• nieprawidłowe położenie zębów mądrości w kości
• częściowe lub całkowite zanurzenie zębów w tkance kostnej
• nacisk na drugie zęby trzonowe

Biorąc pod uwagę zakres zabiegu i stan psychologiczny pacjenta, zalecono usunięcie zębów mądrości w sedacji.